Plan zdravstvene zaštite Međimurske županije

52. Na temelju članka 9. stavka 1. podstavka 5. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (“Narodne novine”, broj 150/08, 155/09) i temeljem članka 18. Statuta Međimurske županije (“Službeni glasnik Međimurske županije”, broj 2/94, 3/96, 4/96 - pročišćeni tekst,6/97, 5/98 - pročišćeni tekst, 5/01, 6/01 - pročišćeni tekst,1/06, 2/06 - pročišćeni tekst, 15/06, 1/07 - pročišćeni tekst, 9/09 i 15/09 - pročišćeni tekst), Skupština Međimurske županije, na 7. sjednici, održanoj dana 15. travnja 2010. godine, donijela je PLAN zdravstvene zaštite Međimurske županije i. UVOD Ovim Planom zdravstvene zaštite Međimurske županije (u daljnjem tekstu: Plan), sukladno Planu zdravstvene zaštite Republike Hrvatske (“Narodne novine”, broj 28/09) u cilju provođenja zdravstvene zaštite u sustavu zdravstvene djelatnosti, određuju se: - zadaće i ciljevi zdravstvene zaštite, - prioritetna razvojna područja na svim razinama zdravstvene djelatnosti, - zdravstvene potrebe stanovništva od posebnog interesa za Međimursku županiju specifične potrebe i mogućnosti ostvarivanja zdravstvene zaštite na pojedinim područjima, - osnove razvoja zdravstvene djelatnosti po razinama uključujući izobrazbu i usavršavanje kadrova te osnove razvoja sustava zdravstvene zaštite, - mjerila za određivanje mreže javne zdravstvene službe uvažavajući dostupnost zdravstvene zaštite po područjima, - zadaće, nositelji i rokovi za ostvarivanje Plana. ii. ZADAĆE i CiLJEVi ZDRAVSTVENE ZAŠTiTE Provedba ovoga Plana osigurava se suradnjom zdravstvenih ustanova, trgovačkih društava koja obavljaju zdravstvenu djelatnost i privatnih zdravstvenih radnika, udruga građana i drugih profesionalnih različitih djelatnosti na području Međimurske županije na način i pod uvjetima propisanim zakonom, u cilju:

- zaštite i unaprjeđenja zdravlja stanovništva u cjelini, - povećanja očekivanoga trajanja života i smanjenja smrtnosti, - povećanja broja godina života bez bolesti i/ili invalidnosti, - osiguravanja najviše moguće razine fizičkoga i psihičkoga zdravlja uz brigu za poboljšanje kvalitete života očuvanjem zdravlja i funkcionalne sposobnosti. Županija ostvaruje svoja prava i obveze, zadaće i ciljeve na području zdravstvene zaštite tako da: - osigurava popunjavanje mreže javnozdravstvene službe na svom području, - organizira rad ustanova kojima je osnivač, - koordinira rad svih pravnih i fizičkih osoba koje na području Županije obavljaju zdravstvenu djelatnost, - sukladno mreži javne zdravstvene službe daje koncesije za obavljanje javne zdravstvene službe na svom području, - organizira i provodi javnozdravstvene mjere sukladno prihvaćenim planovima iz područja zdravlja i zdravstvene zaštite, - organizira provedbu postupka objedinjene javne nabave za zdravstvene ustanove čiji je osnivač, - u suradnji s Ministarstvom nadležnim za zdravstvo i Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje osigurava provođenje specifičnih mjera zdravstvene zaštite. U ostvarivanju svojih prava, obveza, zadaća i ciljeva na području zdravstvene zaštite Županija osigurava sredstva za: - provođenje javnozdravstvene, epidemiološke i zdravstveno - ekološke djelatnosti te prevenciju bolesti na svom području, - provođenje mjera zdravstvene ekologije i to: ispitivanje hrane i predmeta opće uporabe, ispitivanje vode za piće, ispitivanje štetnih utjecaja na zdravlje ljudi, ispitivanje onečišćenja tla te voda namijenjenih kupanju i rekreaciji, od interesa za Županiju, - provođenje hitne medicine na svojem području, a kojeg ne provodi i ne osigurava Republika Hrvatska, - organizaciju i rad mrtvozorničke službe, - investicijsko ulaganje i investicijsko i tekuće održavanje te informatizaciju zdravstvene djelatnosti, a na osnovu razvojnih planova zdravstvenih ustanova kojima je osnivač, - zdravstvenu zaštitu stanovništva na svom području iznad standarda sukladno utvrđenim potrebama i prihvaćenim planovima, - organizira i ugovara provođenje mjera zdravstvene zaštite za povećani broj korisnika zdravstvene zaštite za vrijeme turističke sezone, 16. travnja 2010.

Broj 7 - Stranica 659 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” - osigurava sudjelovanje predstavnika lokalne samouprave, komora u zdravstvu, strukovnih udruženja, udruga građana, sindikata i poslodavaca u zdravstvu u planiranju i vrednovanju kvalitete zdravstvene zaštite na svom području. iii. NAČELA ZDRAVSTVENE ZAŠTiTE Zdravstvena zaštita stanovništva Međimurske županije provodi se na načelima sveobuhvatnosti, kontinuiranosti, dostupnosti i cjelovitog pristupa u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti. Sveobuhvatnost zdravstvene zaštite uključuje cjelokupno stanovništvo Županije u provedbi odgovarajućih mjera zdravstvene zaštite u skladu sa zakonom. Kontinuiranost se postiže ukupnom organizacijom zdravstvene djelatnosti, osobito na razini primarne zdravstvene djelatnosti koja pruža neprekidnu zdravstvenu zaštitu stanovništva kroz sve životne dobi. Dostupnost zdravstvene zaštite ostvaruje se takvim rasporedom zdravstvenih ustanova i svih pravnih i fizičkih osoba koje obavljaju zdravstvenu djelatnost koji će omogućiti stanovništvu podjednake uvjete zdravstvene zaštite, naročito na razini primarne zdravstvene zaštite. Dostupnost zdravstvene zaštite osigurava organiziranjem zdravstvene zaštite u ustanovama kojima je osnivač, davanjem koncesija za obavljanje javne zdravstvene službe, koordiniranjem njihovog rada te sudjelovanjem u osiguravanju sredstava za provođenje zdravstvene zaštite na svom području. Načelo cjelovitog pristupa primarne zdravstvene zaštite osigurava se provođenjem objedinjenih mjera za unaprjeđenje zdravlja i prevencije bolesti te liječenjem i rehabilitacijom.

Načelo specijaliziranog pristupa osigurava se organiziranjem i razvijanjem posebnih javnozdravstvenih dostignuća i znanja te njihovom primjenom u praksi. iV. PRiORiTETNA RAZVOJNA PODRUČJA U svrhu ostvarivanja ciljeva utvrđenih ovim Planom, određuju se prioritetna razvojna područja: - promocija zdravlja i prevencija bolesti, sprječavanje i suzbijanje zaraznih, masovnih kroničnih bolesti te ozljeda i invaliditeta, - praćenje učinkovitosti sustava zdravstvene zaštite, - osiguranje i unaprjeđenje kvalitete zdravstvene zaštite, - zaštita vulnerabilnih i specifičnih socijalnih skupina stanovništva, - nadzor nad čimbenicima okoliša (fizikalnim, biološkim i kemijskim) koji utječu na zdravlje. V. ZDRAVSTENE POTREBE STANOVNiŠTVA OD POSEBNOG iNTERESA ZA MEĐiMURSKU ŽUPANiJU Zdravstvene potrebe stanovništva od posebnoga interesa za Županiju su: - osiguranje zdravog okoliša (zrak, voda, zdravstvena ispravnost hrane, predmeta koji dolaze u dodir s hranom i predmeta opće uporabe, stočnoj hrani i sjemenju, smanjenje rizika izlaganja zračenju, sigurna dispozicija otpada), - prevencija, rano otkrivanje, dijagnostika, liječenje i rehabilitacija kroničnih nezaraznih bolesti (kardiovaskularne bolesti, šećerna bolest, zloćudne novotvorine, ozljede, duševne bolesti i bolesti ovisnosti), - suzbijanje i sprječavanje zaraznih bolesti, - cijepljenje. Vi. SPECifiČNE POTREBE i MOGUĆNOSTi OSTVARiVANJA ZDRAVSTVENE ZAŠTiTE NA POJEDiNiM PODRUČJiMA Specifične potrebe zdravstvene zaštite Županije su: 1. hitna medicinska pomoć na državnim cestama i na područjima s povećanim brojem korisnika zdravstvene zaštite za vrijeme turističke sezone, 2. razvoj i unaprjeđenje zdravstvene zaštite na demografski ugroženim područjima gdje mreža javne zdravstvene službe nije popunjena, 3. osiguranje uvjeta za podizanje razine tjelesne aktivnosti radi očuvanja i poboljšanja zdravlja stanovništva, 4. skrb za starije i nemoćne osobe, 5. osiguranje uvjeta za smanjivanje svih oblika nasilja s posebnim naglaskom na sigurno okruženje u obitelji i cestovnom prometu.

Vii. OSNOVE RAZVOJA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTi PO RAZiNAMA UKLJUČUJUĆi i iZOBRAZBU KADROVA TE OSNOVE RAZVOJA SUSTAVA ZDRAVSTVENE ZAŠTiTE 1. Osnove razvoja zdravstvene djelatnosti na primarnoj razini su: - popunjavanje mreže javne zdravstvene službe, - poboljšanje efikasnosti i definiranog standarda kvalitete prostora i opreme te razine normativnih vrijednosti programa i usluga po ugovornim zdravstvenim djelatnostima, - osiguranje i unaprjeđenje kvalitete rada u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, uključujući odgovarajuću edukaciju i opremu, - unaprjeđenje kvalitete pruženih usluga dijagnostike, mjera preventivne zdravstvene zaštite i postupaka liječenja (korištenje uputa i preporuka temeljenih na kliničkim i terapijskim smjernicama), - provođenje aktivnosti na promociji zdravlja i prevenciji bolesti te cijepljenju, - zaštita reproduktivnoga zdravlja, - zaštita mentalnoga zdravlja u zajednici, - aktivna skrb za kronične bolesnike, - unaprjeđenje specifične zdravstvene zaštite radno aktivne populacije, - sveobuhvatnost i dostupnost izvanbolničke hitne medicinske pomoći, Stranica 660 - Broj 7 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” 16. travnja 2010. - razvoj i povezivanje patronažne službe i zdravstvene njege u kući, - razvoj palijativne skrbi, - izgradnja informatičkoga sustava primarne zdravstvene zaštite, - sukladno mreži javne zdravstvene službe dodjela koncesija za obavljanje javne zdravstvene službe na svom području. 2. Osnove razvoja zdravstvene djelatnosti na sekundarnoj razini su:

- praćenje, planiranje, suradnja, unaprjeđenje i organizacija sustava zdravstvene zaštite u bolničkim zdravstvenim ustanovama putem kategorizacije i akreditacije bolnica, - provođenje mjera bolničke zdravstvene zaštite, - utvrđivanje bolničkih protokola, - predlaganje mjera za kontinuirano poboljšanje bolničke skrbi, - unaprjeđenje aktivnosti postupaka eksplantacije i transplantacije, provedbe transplantacijskih programa, uspostava sustava dojave mogućih donora organa i uključivanje u međunarodne transplantacijske asocijacije, - unaprjeđenje kvalitete u pružanju usluga dijagnostike, mjera preventivne zdravstvene zaštite i postupaka liječenja, - utvrđivanje mjerila za praćenje kvalitete rada, uvođenje mjera kontrole kvalitete u zdravstvenim ustanovama, - planiranje i unaprjeđenje tehničko - medicinske opremljenosti zdravstvenih ustanova, - povezivanje u integrirani bolnički informatički sustav, - unaprjeđenje sustava financiranja plaćanjem prema dijagnostičkom, odnosno terapijskom postupku. 3. Osnove razvoja zdravstvene djelatnosti na razini Županijskog Zavoda za javno zdravstvo su: - planiranje, izrada programa, koordinacija i sudjelovanje u provođenju promicanja zdravog načina života, prevencije bolesti te evaluacija programa, - praćenje, nadzor i sudjelovanje u osiguranju zdravoga okoliša uzimajući u obzir specifičnosti pojedinih područja, praćenje odnosa okoliša i zdravlja te praćenje prehrambenog stanja populacije, - razvoj sustava za sprječavanje i suzbijanje masovnih kroničnih bolesti i njihovih posljedica, - prevencija i suzbijanje čimbenika rizika za masovne kronične bolesti, - prevencija, suzbijanje čimbenika rizika te sudjelovanje u osiguranju zdravlja osobito vulnerabilnih skupina, - unaprjeđenje sustava sprječavanja i suzbijanje zaraznih bolesti te predlaganje, organiziranje i provođenje preventivnih i protuepidemijskih mjera, - planiranje, nadzor, sudjelovanje u provođenju i evaluacija programa cijepljenja, - sudjelovanje u organizaciji i praćenju sustava zdravstvene zaštite, - sudjelovanje u sustavnom unaprjeđenju i evaluaciji kvalitete zdravstvene zaštite, - planiranje, koordinacija i sudjelovanje u provođenju zaštite i očuvanja zdravlja radnika u sigurnoj i zdravoj radnoj okolini te evaluacija programa, izrada mapa štetnosti, otkrivanje i praćenje radnog procesa opasnog po zdravlje, otkrivanje i praćenje radnih procesa koji su uzročnici profesionalnih bolesti, izrada algoritama za dijagnostičke postupke pojedinih profesionalnih bolesti, - izrada strategije razvitka i programskih aktivnosti na području zaštite i unaprjeđenja mentalnoga zdravlja.

4. Na svim razinama zdravstvene djelatnosti potrebno je planirati i osigurati izobrazbu i stjecanje odgovarajućih vještina svih zdravstvenih radnika, sukladno smjernicama definiranim nacionalnim legislacijskim i regulacijskim okvirima uvažavajući preporuke Svjetske zdravstvene organizacije. Viii. MJERiLA ZA ODREĐiVANJE MREŽE JAVNE ZDRAVSTVENE SLUŽBE UVAŽAVAJUĆi DOSTUPNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTiTE PO PODRUČJiMA Zdravstvenu djelatnost u Međimurskoj županiji obavljaju zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici u skladu s mrežom javne zdravstvene službe. Zdravstvena djelatnost može se obavljati i izvan mreže javne zdravstvene službe u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti. Mrežom javne zdravstvene službe za Međimursku županiju određuje se potreban broj zdravstvenih ustanova te privatnih zdravstvenih radnika s kojima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite. Mjerila za postavljanje mreže javne zdravstvene službe su: - zdravstveno stanje, broj, demografske karakteristike i socijalna struktura stanovništva, - jednaki uvjeti, odnosno mogućnosti za korištenje zdravstvenih usluga, - zdravstveno stanje stanovništva (morbiditet, mortalitet, rizici za zdravlje u populaciji), - stupanj urbanizacije područja, prometne povezanosti, specifičnosti naseljenosti te dostupnosti na demografski ugroženim područjima, - karakteristike pojedinih područja (naseljenost, prometna povezanost, demografski ugrožena područja te posebni uvjeti rada zbog povećanoga broja stanovnika tijekom turističke sezone), - raspoloživost zdravstvenim resursima, - utjecaj okoliša na zdravlje stanovništva i - gospodarske mogućnosti.

16. travnja 2010. Broj 7 - Stranica 661 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” Podaci o stanovništvu - vitalna statistika Sukladno odredbama točke VIII. ovoga Plana, mreža javne zdravstvene službe određuje se prema sljedećim mjerilima: UKUPAN BROJ STANOVNiKA MEĐiMURSKE ŽU- PANiJE - Pučanstvo Međimurske županije po gradovima i općinama Popis stanovništva iz 2001. godine UKUPNO STANOVNiŠTVO 118.426 GRADOVI 44.874 Čakovec 30.455 Mursko Središće 6.548 Prelog 7.871 OPĆINE 73.552 Belica 3.509 Dekanovec 832 Domašinec 2.459 Donja Dubrava 2.274 Donji Kraljevec 4.931 Donji Vidovec 1.595 Goričan 3.148 Gornji Mihaljevec 2.046 Kotoriba 3.333 Mala Subotica 5.676 Nedelišće 11.544 Orehovica 2.769 Podturen 4.392 Selnica 3.442 Strahoninec 2.728 Sv. Juraj na bregu 5.279 Sveta Marija 2.433 Sveti Martin na Muri 2.958 Šenkovec 2.770 Štrigova 3.221 Vratišinec 2.213 (Izvor podataka: Državni zavod za statistiku, Popis stanovništva 2001.) Na području Županije prema popisu iz 2001. godine živi 118.426 stanovnika, 60383 žena i 58.043 muškaraca. Županija je prostorno podijeljena na 3 grada i 22 općine. Međimurje je najgušće naseljen dio Hrvatske. Gustoća stanovništva iznosi 164.2 st/km2. Stanovništvo je, u etničkom smislu, većinom hrvatsko 112.764. Ukupno ima 4.272 stanovnika pripadnika nacionalnih manjina. Najviše ima Roma (2.887), Slovenaca (522), Srba (248), Albanaca
(185) te Rusa (126). DEMOGRAfSKE KARAKTERiSTiKE STANOVNiKA Po popisu stanovnika iz 2001. godine: - starijeg stanovništva u dobi iznad 65 godina - 13,7 % stanovnika, - mlađeg stanovništva u dobi ispod 14 godina - 18,6 % stanovnika.

Struktura stanovništva Međimurske županije prema Popisu 2001. godine, a u odnosu na popis iz 1991. godine pokazuje da je došlo do pada udjela mladih od 14 godina od 21,6 % na 18,6 % i povećanja udjela starijih od 65 godina od 12,1 % na 13,7 %. U odnosu na prosjek za Republiku Hrvatsku udio mladih od 14 godina prema posljednjem popisu stanovništva u našoj Županiji veći je nego u Hrvatskoj (18,6:17,1), dok je udio starijih od 65 godina manji u Međimurju nego u Hrvatskoj (13,7:15,7). Prema podacima Državnog zavoda za statistiku, očekivano trajanje života pri rođenju u 2008. godini bilo je u Hrvatskoj za oba spola 76 godina, samo za žene 79,6 godine, a za muškarce 72,4 godine. - broj živorođenih u 2008. godini - 1.286 - stopa nataliteta u 2008. godini - 10,9 /1000 stanovnika - stopa mortaliteta u 2008. godini -11,8/1000 stanovnika - prirodni prirast u 2008. godini - 0,2 Prirodni prirast bio je pozitivan u gradu Čakovcu i Murskom Središću, te u još 9 općina. Općina sa najvećim prirodnim prirastom je Pribislavec (8,2), a najnižim Donja Dubrava ( - 11,9) iX.ZDRAVSTVENO STANJE STANOVNiŠTVA U MEĐiMURSKOJ ŽUPANiJi (prema podacima Zavoda za javno zdravstvo Međimurske županije) Ukupan broj osiguranih osoba prema podacima HZZO - a na dan 31.12.2009.godine u Međimurskoj županiji: 109.501 1. Morbiditet Morbiditet u primarnoj zdravstvenoj zaštiti Tijekom 2008. godine: - obavljeno je 753.562 posjeta ordinacijama primarne zdravstvene zaštite, od toga 433.078 pregleda opća/ obiteljska medicina i djelatnost za zaštitu dojenčadi i male djece;

- u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite obavljeno je 11.859 preventivnih posjeta dojenčadi i male djece (7.698 sistematskih, 4.259 kontrolnih i ciljanih pregleda i savjetovanja), - u ordinacijama stomatološke djelatnosti koje imaju ugovor i bez ugovora s HZZO-om obavljeno je ukupno 121.819 posjeta i 10.040 sistematskih pregleda, - u ordinacijama djelatnosti zdravstvene zaštite žena obavljeno je 11.521 pregleda trudnica i 11.421 ostalih preventivnih pregleda, - u ordinacijama djelatnosti medicine rada obavljeno je 8.030 preventivnih pregleda, a od toga se 4.199 pregleda odnosi na zaposlene. Stranica 662 - Broj 7 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” 16. travnja 2010. Najčešće registrirane bolesti u djelatnosti opće/obiteljske medicine su: - akutne infekcije gornjeg dišnog sustava (19,7 %), - hipertenzivne bolesti (12,1 %), - bolesti intervertebralnih diskova i ostale dorzopatije (10,1 %), U dobi do 7. godine života, a prema podacima ambulanti primarne zdravstvene zaštite u 2008. godini, najzatupljenije su: - bolesti dišnog sustava (52,5 %), - zarazne i parazitarne bolesti (6,2 %), - bolesti uha (6,1 %), Najčešće registrirane skupine bolesti u zdravstvenoj zaštiti žena su: - bolesti mokraćnog i spolnog sustava (32,9 %), - zarazne i parazitarne bolesti (5,5 %), - komplikacije u vezi trudnoće, porođaja i babinja (12,9 %), - novotvorine (3,6 %). Najčešće skupine bolesti zabilježene u medicini rada: - bolesti oka i adneksa (14,7 %), - endokrine bolesti, bolesti prehrane i metabolizma (12,1 %), - bolesti uha (12,4 %), - duševne bolesti i bolesti ponašanja (10,6 %).

Stomatološka djelatnost: - plombirano je 41.029 zuba, - izvađeno je 16.365 zuba, PRiKAZ BROJA OSOBA S iNVALiDi - obavljeno je 5.987 protetskih radova, - obavljeno je 19.368 liječenja mekih tkiva. Najčešće zabilježene dijagnoze u stomatološkoj djelatnosti: - zubni karijes (41,3 %), - bolesti pulpe i periapikalnih tkiva (27,0 %), - ostali poremećaji zubi i potpornih struktura (11,1 %) U Međimurskoj županiji na dan 14.12.2009. godine, živi 11.293 osoba s invaliditetom od čega su 6083 muški (54 %) i 5210 žene (46 %) te na taj način osobe s invaliditetom čine 9,5 % ukupnog stanovništva Županije. Najveći broj osoba s invaliditetom, njih 5.533 (49 %), je u radno aktivnoj dobi. Invaliditet je prisutan u svim dobnim skupinama a u 14,2 % udjelu prisutan je i u dječjoj dobi, dobne skupine od 0 - 19 godina. (najviša od svih županija u Republici Hrvatskoj). Osoba s invaliditetom 77,7 %, nema završenu osnovnu školu ili ima samo osnovnoškolsko obrazovanje. A 15,9 % ima srednju stručnu spremu dok je 1,2 % osoba s visokom ili višom stručnom spremom. Specijalno obrazovanje nalazimo kod 5,2 % osoba s invaliditetom. U Međimurskoj županiji je 245 zaposlenih osoba s invaliditetom s 68 % udjelom muških i 325 udjelom ženskih osoba. Prema podacima sustava socijalne skrbi, u najvećem broju (78 %) žive u obitelji dok ih oko 16 % živi samo.3,6 % osoba s invaliditetom boravi u ustanovi dok ih oko 1 % ima udomitelja ili skrbnika. U nezadovoljavajućim uvjetima živi oko 21 % osoba s invaliditetom. Oko 515 osoba, koje ostvaruju prava iz sustava socijalne skrbi, imaju potrebu za pomoći i njegom u punom opsegu te im je Barthelov indeks 0 - 60.

TETOM PREMA SPOLU TE DOBNiM SKUPiNAMA 0 - 19 M Ž MEĐIMURSKA ŽUPANIJA 927 675 REPUBLIKA HRVATSKA 20928 13486 183621 Dobne skupine 20 - 64 65+ UKUPNO M Ž M Ž 3319 2214 1837 2321 11293 93384 100869 98792 511080 (Izvor podataka: HZJZ -izvješće o osobama s invaliditetom u Republici Hrvatskoj 2009.) Najveći broj osoba ostvaruje svoja invalidska prava preko Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje. U Međimurskoj županiji 1.181 djece ostvaruje pravo na primjereni oblik odgoja i obrazovanja s time da je veći broj dječaka (59 %).4.182 osoba s invaliditetom, oko 37 % od ukupnog broja, vještačeno je u sustavu socijalne skrbi. U Međimurskoj županiji živi 347 branitelja s invaliditetom te 140 osoba koje imaju posljedice ratnih djelovanja iz II svjetskog rata ili su civilni invalidi rata i poraća. Bolnički morbiditet Vodeće skupine bolesti u bolničkom zbrinjavanju u 2008. godini bile su: - novotvorine (M 6,8 %), (Ž 5 %), - bolesti cirkulacijskog sustava (M 13,6 %), (Ž 13 %), - bolesti probavnoga sustava (M 10,3 %), (Ž 8 %), - bolesti dišnoga sustava (M 12 %), (Ž 7 %), - ozljede (M 10,2 %), (Ž 6 %). Prosječna dužina liječenja u 2008. godini je bila 6,47 dana u Županijskoj bolnici Čakovec. Omjer ukupnog broja pregleda u djelatnosti primarne zdravstvene zaštite i specijalističko - konzilijarne iznosio je u 2008. godini 3:1, odnosno na svaka 3 pregleda u djelatnostima primarne zdravstvene zaštite, obavljen je jedan specijalistički pregled. Iste je godine taj omjer u Republici 16. travnja 2010.

Broj 7 - Stranica 663 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” Hrvatskoj iznosio 1,8: 1.Od ukupnog broja hospitalizacija bolesnika s prebivalištem u Međimurskoj županiji 2008. godine (17.626 - bez poroda, rehabilitacije i prekida trudnoće), 81,3 % pacijenata je bilo hospitalizirano u Županijskoj bolnici Čakovec. Tijekom 2008. godine u Županijskoj bolnici Čakovec registrirano je 1.178 poroda, a rođeno je 1.192 djece. (bilo je 14 blizanačkih trudnoća). Ali registrirano je i 268 prekida trudnoća, legalno induciranih 33,2 %, spontanih prekida trudnoće 26,5 %, a najviše ostalih prekida trudnoće 40,3 %. 2. Mortalitet Prema podacima o umrlima Državnog zavoda za statistiku, u 2008. godini ukupno je umrlo 1.272 osobe, žena 618 a muškaraca 645. Od ukupnog broja umrlih 76,2 %
(969) je bilo starijih od 65 godina. Udio umrlih žena starijih od 65 godina u ukupnom broju umrlih žena iznosio je 85,8 % a udio muškaraca u ukupnom broju umrlih muškaraca 67,13 %. Uzorci mortaliteta prema skupinama bolesti: 2.1. Skupina cirkulacijskih bolesti - ukupno umrlih 581 osoba, a od toga: - ishemijske bolesti srca - 229 - cerebrovaskularne bolesti - 187 - srčana insufijencija - 45 2.2. Zloćudne novotvorine - ukupno umrlih 357 osobe, a od toga: Liječene osobe ukupno Županija Stopa na stopa na Od toga broj 100.000 100.000 opijati (opijati) Međimurska 127 158,6 96 119,9 - rak bronha i pluća - 60 - rak debelog crijeva - 59 - rak želuca - 32 - rak dojke - 16 - rak prostate - 15 2.3. Ozljede i trovanja (nasilne smrti) - ukupno umrlih 90 osoba - nesretni slučaj 9 osoba, 36 smrti zbog padova, 14 zbog prometnih nesreća i 2 zbog drugih nesreća, samoubojstvo 29 osob,a a i ostali vanjski uzroci.

Nasilne smrti su znatno rjeđe kao uzrok smrti žena (45,6 %, stopa 67,9/100000 žena), nego muškaraca (54,4 %; stopa 84,4/100000 muškaraca). 2.4. Preostale smrti: - dišne bolesti (3 %), - probavne bolesti (5,3 %). 2.5. Mortalitet dojenčadi: - u 2008. godini, ukupno je umrlo 7 dojenčadi (1.286 živorođenih), - najučestaliji uzroci dojenačkih smrti su uranjeno rođenje i posljedična nezrelost i teške malformacije i malformacijski sindromi. 3. Rizici za zdravlje u populaciji Osobe liječene zbog zlouporabe psihoaktivnih droga i stope na 100.000 stanovnika u dobi od 15 - 64 godine Prvi put liječeni Udio od Od toga Udio od prvi Svi tipovi liječenih opijatni put liječenih ovisnosti osoba tip ( %) 31 24,4 13 41,9 (Izvor podataka: Hrvatski zavod za javno zdravstvo - Izvješće o osobama liječenim zbog zlouporabe psihoaktivnih droga u Hrvatskoj u 2008. godini) 4. Socijalna struktura stanovništva 1. OBRAZOVANJE - završenu samo osnovnu školu ima 17.128 stanovnika starijeg od 15 godina ili 17,76 % - potpunu osnovnu školu ima 29 060 ili 30,12 % - srednjoškolsko obrazovanje ima 43.232 stanovnika ili 44,82 % - višu školu završilo je 2.752 stanovnika ili 2,85 % - fakultet i umjetničku akademiju ima 125 stanovnika 2. KUĆANSTVA - broj kućanstva u Međimurskoj županiji iznosi 35.459 - prosječan broj osoba iznosi 2,99 3. NEZAPOSLENOST - registriranih nezaposlenih osoba na dan 31.12.2009. iznosila je u Međimurskoj županiji ukupno 6 479 osoba - od toga 3.629 žena i 2.850 muškaraca - stopa registrirane nezaposlenosti iznosi 13,9 % Nezaposlenost prema stručnoj spremi:

- bez škole i nezavršena osnovna škola: 1.318 nezaposlenih - završena osnovna škola: 1.376 nezaposlenih - srednja škola: 3.440 nezaposlenih - prvi stupanj fakulteta, stručni studij i viša škola: 181 - fakultet, akademija, magisterij doktorat: 166 SVEUKUPNO: 6.479 nezaposlenih Stranica 664 - Broj 7 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” 16. travnja 2010. 4. ZAPOSLENOST - radnici kod pravnih osoba: 32.844 ili 81,8 % - zaposleni u obrtu: 1.488 ili 3,7 % - poljoprivrednici: 1 705 ili 4,2 % - radnici kod fizičkih osoba: 3.808 ili 9,5 % - osiguranici u inozemstvu: 1 - produženo osiguranje: 77 SVEUKUPNO: 40.166 zaposlenih 5. UMIROVLJENICI - korisnici starosne mirovine: 11.482 - korisnici invalidske mirovine: 5.653 - korisnici obiteljske mirovine: 4.719 SVEUKUPNO: 21.854 korisnika Bivši vojni umirovljenici JNA - korisnici starosne mirovine: 12 - korisnici invalidske mirovine: 112 - korisnici obiteljske mirovine: 3 Umirovljenici iz Domovinskog rata - korisnici invalidske mirovine: 345 - korisnice obiteljske mirovine: 65 Ukupan broj umirovljenika u Međimurskoj županiji je 22.932 5. Mreža javne zdravstvene službe U Međimurskoj županiji ja na dan 31.12.2008. godine bilo registrirano 16 zdravstvenih ustanova i 131 ordinacija privatne prakse. Najviše je bilo ordinacija opće/obiteljske medicine, njih 54, zatim 45 stomatoloških, 5 pedijatrijskih ordinacija i 5 ginekoloških ordinacija, 9 zubotehničkih laboratorija. Sve su to ordinacije koje imaju ugovor s HZ- ZO-om. Uz spomenute ordinacije, bile su još 4 privatne ordinacije, 1 internistička,1 dermatološka,1 neurološka 1 ordinacija fizikalne medicine i rehabilitacije te 5 privatnih ljekarni. Prema podacima Registra djelatnika u zdravstvu HZZJ na dan 31.12.2008. godine u Međimurskoj županiji bilo je registrirano ukupno 974 zdravstvenih djelatnika u državnim i privatnim zdravstvenim ustanovama i privatnim ordinacijama. Od toga je bilo 214 doktora medicine, 52 doktora stomatologije, 59 farmaceuta, 4 suradnika s VSS, 97 djelatnika više SS, 532 sa SSS, te 16 sa NSS. Broj stanovnika na jednog zdravstvenog djelatnika iznosio je 122.

U djelatnosti Hitne medicinske pomoći u Međimurskoj županiji 2008. godine radilo je 8 timova, a ostvarili su ukupno 52.931 intervencija i 21.864 sanitetskih prijevoza. Patronažnu zdravstvenu zaštitu obavljalo je 18 medicinskih sestara, registrirano je 37.121 posjeta najviše kroničnim bolesnicima (38,1 %), zatim rodilji (12,7 %), novorođenčadi (12,6 %) te dojenčadi (12,4 %). U djelatnosti kućne njege radilo je 29 medicinskih sestara, 1 sa VŠS i 27 medicinskih sestara SSS. U toj je djelatnosti ukupno obavljeno 12.950 posjeta. Omjer ukupnog broja pregleda u djelatnosti primarne zdravstvene zaštite i specijalističko - konzilijarne iznosio je u Međimurskoj županiji u 2008. godini 3:1, odnosno na svaka 3 pregleda u djelatnosti primarne zdravstvene zaštite, obavljen je jedan specijalistički pregled. Prosječna udaljenost od Županijske bolnice Čakovec iznosi 29 km za sve stanovnika Međimurske županije. X. ZADAĆE, NOSiTELJi i ROKOVi ZA OSTVARiVANJE PLANA Primarna zdravstvena zaštita Nacionalnom strategijom razvitka zdravstva 2006. - 2011. utvrđeno je da se timovi primarne zdravstvene zaštite trebaju osposobiti za rješavanje do 80 % svih zdravstvenih problema osiguranika koji su se za njih opredijelili. 1. Popunjavanje Mreže javne zdravstvene službe u djelatnosti zdravstvene zaštite obiteljske medicine, dojenčadi i predškolske djece i zdravstvene zaštite žena. Nositelji: - Dom zdravlja Čakovec - Upravni odjel za zdravstvo, socijalnu zaštitu i nacionalne manjine MŽ Rok: 31.12.2011.godine 2. Promicanje zdravlja, provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje stanovništva:

a) distribucija tiskovnog zdravstveno - odgojnog materijala i informiranje putem medija, b) zdravstveno - odgojni rad s učenicima osnovnih i srednjih škola, c) zdravstveno - odgojni i zdravstveno - promotivni tečajevi, d) suradnja s djelatnostima primarne zdravstvene zaštite. Nositelji: - Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu zaštitu i nacionalne manjine MŽ - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - timovi obiteljske (opće) medicine - patronažne sestre - medicinske sestre za zdravstvenu njegu u kući Rok: kontinuirano 3. Prevencija kroničnih nezaraznih bolesti (bolesti srca i krvnih žila, maligne bolesti, bolesti probavnog sustava, bolesti rizično - koštanog i vezivnog tkiva): a) rano otkrivanje kroničnih bolesnika b) skrb o kroničnim bolesnicima, pregledi, savjetovanja, kontrola učinkovitosti Nositelji: - timovi obiteljske (opće) medicine - patronažne sestre - medicinske sestre za zdravstvenu njegu u kući - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije Rok: kontinuirano 16. travnja 2010. Broj 7 - Stranica 665 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” 4. Prevencija karijesa i promicanje oralnog zdravlja djece predškolske i školske dobi Nositelji: - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - timovi stomatološke zdravstvene zaštite Rok: kontinuirano 5. Specifične i preventivne mjere zdravstvene zaštite za djecu i mladeži školske dobi: a) sistematski pregledi djeteta prije upisa u prvi razred osnovne škole te sistematski pregledi tijekom školovanja, b) kontrolni pregledi nakon preventivnih pregleda.

Nositelji: - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - dr. med. školske medicine Rok: kontinuirano 6. Planiranje obitelji, sudjelovanje u zdravstveno - odgojnim i obrazovnim programima u svrhu upoznavanja stanovništva s metodama planiranja obitelji: a) putem individualnih savjeta, b) održavanjem predavanja ili grupnih rasprava, c) putem medija i audio - vizualnih sredstava. Nositelji: - timovi zdravstvene zaštite žena - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - patronažne sestre Rok: kontinuirano 7. Zdravstvena njega nepokretnih i slabije pokretnih bolesnika: a) zdravstvena njega kroničnih bolesnika u fazi pogoršanja ili komplikacije, b) zdravstvena njega nakon operativnog zahvata koji zahtijevaju previjanje ili njegu rane, c) zdravstvena njega u kući bolesnika s prolaznim i trajnim stanjima u kojima nije moguće samozbrinjavanje. Nositelji: - patronažne sestre - medicinske sestra za zdravstvenu njegu u kući - Gradsko društva Crvenog križa - pomoć u kući starijim osobama - Udruge civilnog društva Rok: kontinuirano 8. Mjere Hitne medicinske pomoći, poboljšati rad Hitne medicine kako slijedi: a) prijem i trijažu poziva u prijamno - dojavnoj jedinici te brži izlazak medicinskog osoblja na mjesto pružanja pomoći, b) dijagnostika i liječenje ugroženih bolesti i stanja na mjestu događaja, c) sanitetski prijevoz oboljelih, d) hitna medicinska pomoć na magistralnim putevima (Goričan - Zagreb) Nositelji: - Dom zdravlja Čakovec - timovi hitne medicinske pomoći Rok: trajno 9. Osnivanje Zavoda za hitnu medicinu Međimurske županije, sukladno odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti Nositelji:

- Dom zdravlja Čakovec - Upravni odjel za zdravstvo,socijalnu skrb i nacionalne manjine MŽ - Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Rok: 31.12.2011. godine 10. Informatizacija primarne zdravstvene zaštite te bolnička informatizacija u cijelosti kao preduvjet aktivnog praćenja bolesnika te stvaranje komunikacijske povezanosti bolnica s primarnom zdravstvenom zaštitom Nositelji: - Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi - Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje - zdravstvene ustanove Rok: kontinuirano 11. U domovima za starije osobe organizirati suvremenije ustrojen stacionar koji će biti pod stručnim nadzorom odgovarajućih teritorijalno bližih bolničkih ustanova Nositelji: - Međimurska županija - poduzetnici (javno privatno partnerstvo) Rok: kontinuirano Mjere sekundarne zdravstvene zaštite Jačanje specijalističko - konzilijarne zdravstvene zaštite: 1. Provođenje specijaliziranih dijagnostičkih terapijskih i rehabilitacijskih postupaka: a) rano otkrivanje bolesti, b) postavljanje indikacije za laboratorijske, radiološke i druge dijagnostičke postupke, c) utvrđivanje dijagnoze, d) suzbijanje i liječenje određenih bolesti, e) zbrinjavanje životno ugroženih pacijenata, f) postavljanje indikacija za operativno i ostalo bolničko liječenje. g) sudjelovanje u kraćem liječenju Stranica 666 - Broj 7 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” 16. travnja 2010. Nositelji: - bolničke zdravstvene ustanove - polikliničke ustanove - dr. medicine, specijalisti Rok: kontinuirano Mjere bolničke zdravstvene zaštite 1. Povećati dostupnost određenim terapeutskim postupcima Županijske bolnice Čakovec osnivanjem Odjela ortopedije Nositelji:

- Županijska bolnica Čakovec - Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu zaštitu i nacionalne manjine MŽ - Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Rok: 31.12. 2011. godine 2. Opremanje Županijske bolnice Čakovec potrebnom medicinsko - tehničkom opremom sukladno djelatnostima koje obavlja Nositelji: - Županijska bolnica Čakovec - Međimurska županija - Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi - donatori Rok: trajno Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije 1. Nadzor nad zaraznim bolestima na području Županije: - trajno održavanje i poboljšanje ažurnosti i djelovanja cijelog informacijskog sustava za praćenje zaraznih bolesti, - kontinuirano prikupljanje i praćenje individualnih obveznih prijava zaraznih bolesti, prijava epidemija i drugih podataka o zarazama. Nositelji: - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - timovi obiteljske (opće) medicine - patronažne sestre - medicinske sestre za zdravstvenu njegu u kući Rok: trajno 2. Izrada prijedloga programa mjera zdravstvene zaštite i preventivnih programa za odabrane kronične bolesti koje predstavljaju značajan javno - zdravstveni problem iz skupine bolesti srca i krvnih žila, malignih bolesti, duševnih bolesti te drugih odabranih bolesti. Nositelji: - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - Upravni odjel za zdravstvo,socijalnu zaštitu i nacionalne manjine MŽ Rok: 30.06. 2010. godine 3. U djelatnosti zdravstvene ekologije nadzire provedbu mjera dezinfekcije i deratizacije na području Međimurske županije Nositelj:

- Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije Rok: kontinuirano 4. Zdravstveno prosvjećivanje i promicanje zdravlja - organizira tečajeve trajne edukacije s javno - zdravstvenim temama na načelima promicanja zdravlja, - distribuira zdravstveno - odgojne materijale za potrebe različitih djelatnosti osobito na razini primarne zdravstvene zaštite. Nositelji: - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - Upravni odjel za zdravstvo, socijalnu zaštitu i nacionalne manjine MŽ Rok: kontinuirano 5. Sprječavanje i suzbijanje ovisnosti sukladno Nacionalnoj strategiji suzbijanja zloupotrebe droga: - zdravstveni odgoj i promicanje zdravlja u redovitim školskim programima, - sudjelovanje u posebnim programima promicanja zdravlja, - kontinuirano provođenje mjera rane detekcije ovisnosti i rano otkrivanje i suzbijanje bolesti ovisnosti, - suradnja sa zdravstvenim i drugim ustanovama, zdravstvenim radnicima u provedbi dijagnostike i liječenja bolesti ovisnosti te rehabilitacije i društvene integracije ovisnika. Nositelji: - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - Policijska uprava Međimurske županije - Međimurska županija - školske ustanove - udruge koje se bave aktivnostima na suzbijanju ovisnosti Rok: kontinuirano 6. Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja: - unaprjeđenje i očuvanje duševnog zdravlja djece i mladeži, - unaprjeđenje i očuvanje duševnog zdravlja odraslih. Nositelji: - Zavod za javno zdravstvo Međimurske županije - timovi opće (obiteljske) medicine - liječnici psihijatri i psiholozi - udruge (crkvene institucije)

Rok: trajno Xi. fiNANCiRANJE ZDRAVSTVENE DJELATNOSTi Sukladno odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti, zdravstvena djelatnost financira se iz: 16. travnja 2010. Broj 7 - Stranica 667 “ S L U Ž B E N I G L A S N I K M E Đ I M U R S K E Ž U PA N I J E ” 1. Državnog proračuna Republike Hrvatske 2. Proračuna Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje 3. Proračuna jedinica (područne) regionalne samouprave 4. Vlastitih izvora i donacija Proračun jedinica područne (regionalne) samouprave U ostvarivanju svojih prava, obveza, zadaća i ciljeva na području zdravstvene zaštite, Županija osigurava sredstva za: - provođenje javnozdravstvene, epidemiološke i zdravstveno - ekološke djelatnosti te prevenciju bolesti na svom području, - provođenje mjera zdravstvene ekologije i to: ispitivanje hrane i predmeta opće uporabe, ispitivanje vode za piće, ispitivanje štetnih utjecaja onečišćenja zraka na zdravlje ljudi, ispitivanje buke i ispitivanje onečišćenja tla te voda namijenjenih kupanju i rekreaciji, od interesa za jedinicu područne (regionalne) samouprave, - hitnu medicinsku pomoć na svojem području, ako to ne osigurava Republika Hrvatska, - organizaciju i rad mrtvozorničke službe, Županija osigurava sredstva i za investicijsko ulaganje i investicijsko i tekuće održavanje zdravstvenih ustanova - prostora, medicinske i nemedicinske opreme i prijevoznih sredstava te informatizaciju zdravstvene djelatnosti, sukladno planu i programu mjera zdravstvene zaštite i mreži javne zdravstvene službe kao i za pokriće gubitaka zdravstvenih ustanova čiji je osnivač.

Županija može osigurati sredstva za zdravstvenu zaštitu stanovnika na svom području iznad standarda utvrđenih obveznim zdravstvenim osiguranjem. Ugovorom između Županije, odnosno jedinice lokalne samouprave, turističke zajednice i zdravstvene ustanove, trgovačkog društva koje obavlja zdravstvenu djelatnost ili privatnoga zdravstvenog radnika uređuje se organiziranje i financiranje provođenja mjera zdravstvene zaštite za povećani broj korisnika zdravstvene zaštite za vrijeme turističke sezone. Ugovorom između pravne ili fizičke osobe koja obavlja turističku djelatnost i zdravstvene ustanove, trgovačkog društva koje obavlja zdravstvenu djelatnost, odnosno privatnog zdravstvenog radnika uređuje se organiziranje i financiranje provođenja mjera zdravstvene zaštite koje se pružaju turistima. Sukladno Mreži javne zdravstvene službe Župan daje koncesije za obavljanje javne zdravstvene službe na području županije. Rok za ostvarivanje ovog Plana je 31. prosinca 2011. godine. Ovaj Plan stupa na snagu osmoga dana od dana objave u “Službenom glasniku Međimurske županije”. SKUPŠTINA MEĐIMURSKE ŽUPANIJE KLASA: 501-01/10-03/2 URBROJ: 2109/1/02-10-03 Čakovec, 15. travnja 2010. PREDSJEDNIK Petar Novački, prof., v. r.